□ 원 인
◇ 저체온증 : 체온을 유지하지 못하는 상태를 말하며, 주요원인은 냉기에 장시간 노출로 인하여 발생
◇ 동상 : 냉기에 장시간 노출되어 차가움을 느끼다가 점진적으로 고통을 느끼게 되고 나중에는 무감각하게 됨
□ 증 상
◇ 저체온증
① 오한
② 무감각
③ 졸림과 신체활동의 감소, 의식감소
④ 시력감퇴 또는 시력상실
⑤ 창백함
⑥ 불규칙, 낮은 맥박
⑥ 심한 경우 신체의 일부가 굳음
◇ 동상
① 노출된 부위가 처음에는 차갑게 느껴지지만 점차 통증을 수반하다가 나중에는 무감각하게 된다.
② 노출부위의 피부색이 처음엔 붉은 색을 띠다가 점차 흰색 또는 회색을 띠게 된다.
③ 피부가 딱딱하게 된다.
◇ 주요질문 및 응급처치
▲ 질문) 의식이 있습니까?
▲ 지시) 환자의 의식을 확인하고 의식이 없으면 맥박을 2분정도 확인하십시오.
(한냉으로 인해 의식이 없는 환자는 다른 환자보다 소생률이 높음)
CPR 호흡, 맥박이 없음
환자가 소생할 때까지 계속 심폐소생술(CPR )을 실시하십시오.
(부드럽게 인공호흡 : 심실세동의 우려가 있음)
다른 환자에 비해 소생률이 높기 때문에 중도에 포기하지 마시고 구급대가 도착할 때까지 계속 하십시오.
▲ 지시) 환자에게 의식 및 맥박이 있고 주변에 환자를 보호할 수 있는 환경이 있다면 그곳으로 이동하고, 여건이 허락치 않으면 바람막이를 세워 환자의 체온손실을 방지하십시오.
또한, 환자를 다룰 때 가능하면 부드럽게 다루고 움직임을 최소화 하십시오.
그렇지 않으면 부정맥을 야기할 수도 있습니다.
▲ 지시) 환자의 젖은 옷은 벗기고 깨끗하고 건조한 담요를 덮어주십시오.
▲ 질문) 한냉에 노출된 시간은 얼마나 됐습니까?
정신상태의 변화가 있었습니까?
물(알콜, 진정제, 항경련등)의 복용이 있었습니까?
질병(당뇨, 간질, 알콜중독)이 있습니까?
▲ 질문) 환자에게 동상이 있습니까?
있다면 동상부위를 압력, 외상, 마찰 등의 2차손상으로부터 보호하기 위하여 부상부 위를 깨끗한 옷으로 감싸주십시오.
▲ 지시) 동상부분은 문지르지 마시고, 수포가 있다면 제거하지 마십시오.
그리고 히터나 스토브 와 같은 직접적인 열을 사용하거나, 눈(雪)으로 비비거나 술(알콜류)을 마시는 등의 방법으로 체온을 올리지 마십시오.
▲ 지시) 가온은 조정된 환경에서 실시하고 다시 한냉손상의 우려가 있는 경우에는 체온을 올리지 마십시오
▲ 지시) 동상부위의 젖었거나 꽉 조이는 의복, 반지, 시계등은 제거하고 마르고 소독된 드레싱이(깨끗한 수건이나) 있으면 느슨하게 덮어주십시오.
▲ 지시) 환자의 변화를 계속 관찰하고 환자의 상태가 악화되어 무의식, 무호흡, 무맥박의 상태가 발생하더라도 저체온증의 환자는 일반환자에 비하여 호흡과 맥박이 느릴 수 있으므로 환자의 평가시간은 2분이상 충분히 해주십시오.
호흡 및 맥박이 감지되지 않아 심폐소생술(CPR)을 실시하여야 할 경우 다른 환자에 비하여 소생 가능성이 높음을 명심하고, 구급대가 도착할 때까지 쉬지말고 계속심폐소생술(CPR)을 실시하십시오.
<소방상식>