손이 저리면 “말초혈액순환장애때문이다” 혹은 “중풍의 초기 증상이다.”라고 지레 짐작하고 미리 겁부터 내는 사람이 많습니다.
그렇지만 이것은 잘못된 의학상식으로서 혈액순환장애에 의한 손저림은 매우 드뭅니다. 손저림 증상의 대부분은 손목굴증후군(수근관증후군)이라고하는 국소적인 말초신경병 때문에 발생합니다.
□ 뇌졸중에서 나타나는 손저림의 특징?
○ 갑자기 나타납니다.
○ 한쪽 손에서만 나타납니다.
○ 손바닥과 손등 양쪽에서 다 나타납니다.
○ 있다가 없어지기도 합니다.
○ 입술주위가 저리거나 언어장애가 동반되는 경우가 많습니다.
○ 반신 마비를 동반할 수 있습니다.
□ 말초혈액순환장애에서 나타나는 손저림의 특징?
○ 손저림 보다는 손가락의 통증이 더 흔한 증상입니다.
○ 손 특히 손가락 끝이 찹니다.
○ 찬물에 손을 넣으면 손가락 끝이 희게 변합니다.
○ 손의 땀 분비에 변화가 나타납니다.
○ 팔목 부위의 맥박이 약해집니다.
○ 실제로는 매우 드문 질병입니다.
□ 손목굴증후군이란 무엇일까요?
손의 근육과 바닥쪽 손과 손가락의 감각을 담당하는 정중신경이 손목에서 압박되어서 나타나는 질병 입니다.
□ 손목굴의 해부학적 구조
손목굴(터널)은손목의 뼈와 손목 가로인대로 둘러 싸인 통로인데(그림)손가락을움직이는 근육의 힘줄과 함께 손바닥 쪽으로 들어가는 정중신경이 통과합니다.손목굴이원래 좁기 때문에 정중신경이 이 부위에서 쉽게 압박될 수 있습니다.
□ 손목굴증후군 증상의 특징
○ 손목굴증후군 증상은 다음과 같습니다.
○ 중년 여자에서 흔한 병입니다.
○ 갑자기 나타나지 않고 서서히 발병합니다.
○ 손바닥 쪽에만 증상이 있고 새끼 손가락이나 손등에는 증상이 없습니다.
○ 한손만 심하게 저릴 수도 있지만 양손에서 증상을 보이는 경우가 흔합니다.
○ 운전 도중이나 높은 곳에 있는 손잡이를 잡고 있을 때 증상이 심해집니다.
○ 야간에 특히 잠을 잘 때 증상이 악화되는 특징이 있습니다.
○ 자다가 저려서 잠에서 깨어나서 손을 주무르거나 털게 됩니다.
○ 진행되면 엄지두덩이 근육이 위축되어 납작해져서 원숭이 손처럼 됩니다.
○ 엄지 손가락 기능 장애로 젓가락질이 서툴어지고 물건을 잘 떨어뜨립니다.
○ 증상은 항상 손에서만 나타납니다.
따라서 혈액순환장애에서 나타나는 손저림증과는 구별하여야 합니다.
□ 손목굴증후군의 원인
○ 중년 여성 -과도한 손목 운동
○ 외상
○ 류마치스성 및 골관절염
○ 건염 갑상선기능저하증 유전분증 임산부 당뇨병
□ 도움이 되는 자가진단 방법은?
손목굴증후군은 특징적인 임상 증상 때문에 쉽게 알게 되지만 다음과 같은 방법으로 좀 더 확신할 수 있습니다.
○ 손목을 과도히 구부리거나 제끼면 저린 증상이 심해집니다.
○ 손바닥을 꼭 쥐거나 손가락을 당기면 증상이 호전됩니다.
이 방법은 증상이 심할 때 일시적으로 증상을 경감시키는 효과도 있습니다.
□ 손목굴증후군의 진단
다른 질병과 마찬가지로 적절한 치료를 위해서는 정확한 진단이 필수적입니다.
○ 증상을 정밀하게 분석할 수 있는 신경과 전문의의 진찰이 가장 중요합니다.
○ 신경전도검사 및 근전도검사로 확진할 수 있습니다.
○ 일반적인 혈액이나 소변검사등으로 원인 질환을 규명합니다.
○ 방사선검사(M R I혹은 C T )가 필요한 경우도 있습니다.
□ 치료와 예방
○ 치료
손목굴증후군의 치료는 보존적인 방법과 수술적인 방법이 있습니다. 보존적 요법은 신경의 손상이 심하지 않을 때 시도하고 손상이 심하거나 보존적 요법으로 호전되지 않으면 손목굴을 열어주는 수술을 하게 됩니다.그러나 구체적인 치료 방법의 선택은 치료 방법의 장단점을 의사와 충분히 상의한 다음 결정하는 것이 바람직합니다.
○ 보존적 치료
-손목 휴식
-약물 요법
-스프린트등의 보조기 사용
-스테로이드 주사 요법
-원인 질병에 대한 치료
○ 예방
- 손목터널증후군의 악화를 예방하기 위해서는 지나친 손목이나 손 운동을 억제하고 작업환경을 개선하여서 손목의 부담을 덜어주어야 합니다.
<한라외과 남기천의 의학상식>